NHẬN BIẾT SUY THẬN CẤP QUA TỪNG GIAI ĐOẠN

Suy thận cấp là một tình trạng nguy hiểm của cơ thể, bệnh dẫn đến cái chết nhanh chóng nhất nếu không biết xử lý kịp thời. Suy thận cấp cần phải được nhận biết, chẩn đoán kịp thời để điều trị nhanh chóng dứt điểm không để lại hậu quả và biến chứng. Có thể nhận biết suy thận cấp qua từng giai đoạn bệnh như sau :

Nhận biết suy thận cấp ở giai đoạn 1

Là giai đoạn tấn công của tác nhân gây bệnh. Diễn biến bệnh và triệu chứng xuất hiện tuỳ theo từng nguyên nhân Suy thận cấp: các triệu chứng tiêu hoá như nôn, buồn nôn, đau bụng, ỉa chảy..., triệu chứng sốc: da tái lạnh, vã mồ hôi, mạch nhanh nhỏ, huyết áp tụt và có thể đái ra hemoglobin hay myoglobin nếu do tan máu hoặc giập cơ 

Việc phát hiện Suy thận cấp ở giai đoạn đầu là cực kỳ quan trọng, điều trị tích cực để loại trừ nguyên nhân và đề phòng suy thận cấp tiến triển thành thể vô niệu, bệnh nhân có thể phục hồi hoàn toàn chức năng thận

Nhận biết suy thận cấp qua từng giai đoạn

Giai đoạn 2 của Suy thận cấp: tiểu ít, vô niệu 

Giai đoạn suy thận cấp này thường kéo dài 10-14 ngày nhưng có trường hợp ngắn chỉ 2-3 ngày và có trường hợp kéo dài 4-8 tuần. Đây là giai đoạn toàn phát của Suy thận cấp, hầu hết các bệnh nhân đều có biểu hiện triệu chứng giống nhau

Thiểu niệu, vô niệu: Lượng nước tiểu của bệnh nhân Suy thận cấp dưới 100 ml/24giờ thì được coi là vô niệu, dưới 500ml/24giờ là thiểu niệu. Thông thường lượng nước tiểu là 50-100 ml/24giờ có thể vô niệu hoàn toàn hoặc chỉ có vài ml/24giờ.

Hội chứng phù: có thể phù mặt, tay chân hoặc toàn thân tuỳ theo lượng nước và muối đưa vào cơ thể, nếu đưa vào nhiều thì có thể gây ra phù phổi cấp.

Triệu chứng trên tim mạch: người bệnh suy thận cấp nếu vô niệu kéo dài thì huyết áp sẽ tăng dần, kali máu tăng dẫn tới làm biến đổi điện tim và gây rối loạn nhịp tim. Một số trường hợp có thể viêm màng ngoài tim, trụy mạch…

Triệu chứng tiêu hoá: miệng và lưỡi khô, nôn, buồn nôn, chán ăn, có thể có ỉa chảy.

Ngoài ra bệnh nhân suy thận cấp có thể có các triệu chứng thần kinh cơ, triệu chứng trên hệ hô hấp.

Xét nghiệm cận lâm sàng:

+Nitơ phi protein máu tăng cao dần. 
+Urê máu tăng dần. 
+Creatinin máu tăng dần. 
+Acid máu tăng dần
+Rối loạn cân bằng điện giải.

Nhận biết suy thận cấp qua từng giai đoạn

Giai đoạn 3 của Suy thận cấp: đái trở lại

Giai đoạn này kéo dài từ 4-7 ngày, lượng nước tiểu tăng dần > 2 lít/24h, có trường hợp 4 -5 lít/24h, đái nhiều phụ thuộc vào nguyên nhân gây bệnh và lượng nước đưa vào trong giai đoạn đái ít, vô niệu. 

Nước tiểu giai đoạn này có hồng cầu, nhiều bạch cầu, các tế bào biểu mô, luôn luôn có protein niệu ở mức trung bình <1g/24giờ. Nồng độ urê niệu rất thấp, các chất khác như creatinin và canxi cũng thấp. Khả năng tái hấp thu của ống thận vẫn giảm nghiêm trọng, khả năng bài tiết PAH vẫn thấp.

Giai đoạn Suy thận cấp này này được tính từ khi bệnh nhân đái trở lại cho đến khi nồng độ urê và creatinin trong máu bắt đầu giảm.
 

Nhận biết suy thận cấp qua từng giai đoạn

Giai đoạn hồi phục: 

Giai đoạn hồi phục bắt đầu từ khi urê máu giảm và tiến triển dần về bình thường. Cân bằng nội môi trở lại sau vài ngày hoặc vài tuần. Urê niệu vẫn còn thấp một thời gian vài tuần, nhưng hệ số thanh thải urê tăng dần về bình thường; chức năng thận (mức lọc cầu thận và nhất là chức năng ống thận) bình phục chậm sau nhiều tháng tiếp theo.

Tuy nhiên khả năng cô đặc nước tiểu của ống thận có khi hàng năm mới hồi phục hoàn toàn, mức lọc cầu thận hồi phục nhanh hơn. Sự hồi phục nhanh hay chậm tuỳ thuộc vào từng nguyên nhân, vào tình trạng ban đầu, chế độ điều trị và công tác hộ lý đối với bệnh nhân.